Инструкция по применению
-
Описание
Глюкокортикостероид для местного применения.
-
Показания к применению
Лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая поллиноз (сенную лихорадку) у взрослых и детей с 4-х лет (устранение симптомов, таких как: боль и ощущение давления в области околоносовых пазух, заложенность носа, насморк, чихание, зуд в носу, слезотечение).
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение через 4 дня, необходимо обратиться к врачу.
-
Противопоказания
Не применяйте препарат Назарел:
- если у Вас аллергия на флутиказон или любые другие компоненты препарат;
- если Вы недавно перенесли травму носа или операцию в полости носа.
-
Условия хранения
Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.
Хранить препарат при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке (флакон в пачке).
Не выбрасывайте (не выливайте) препарат в канализацию или водопровод.
Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
-
Особые указания
Препарат Назарел содержит бензалкония хлорид.
Бензалкония хлорид может вызвать раздражение и отечность слизистой оболочки носа.
-
Способ применения и дозы
Всегда применяйте препарат в полном соответствии с листком-вкладышем или с рекомендациями лечащего врача.
При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Рекомендуемая доза для взрослых и детей от 12 лет составляет:
В 1-ую неделю по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день (200 мкг в сутки).
Со 2-ой недели - до 3-х месяцев по 1 или 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день (100-200 мкг в сутки).
Максимальная суточная доза - 200 мкг в сутки (не более 2 впрыскиваний в каждую ноздрю).
Применение у детей и подростков
Дети от 4 до 12 лет
По 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день (100 мкг в сутки). Не следует превышать рекомендованной дозы (100 мкг в сутки). Дети в возрасте от 4 до 12 лет должны использовать препарат в течение максимально короткого периода времени, необходимого для достижения контроля над симптомами заболевания.
Максимальная суточная доза - 100 мкг (не более 1 впрыскивания в каждую ноздрю).
Дети от 12 до 18 лет
Режим дозирования у детей от 12 лет соответствует режиму дозирования у взрослых.
Путь и (или) способ введения
Только интраназально.
Для достижения полного терапевтического эффекта применяйте препарат регулярно. Максимальный терапевтический эффект может достигаться после 3-4 дней применения.
Инструкция по использованию
Перед применением осторожно встряхните флакон, возьмите его, поместив указательный и средний пальцы по обе стороны от наконечника, а большой палец - под донышко.
При первом использовании препарата или перерыве в его использовании более 1 недели проверьте исправность распылителя: направьте наконечник от себя, произведите 6 нажатий, пока из наконечника не появится небольшое облачко. Далее прочистите нос (высморкайтесь). Закройте одну ноздрю и введите наконечник в другую. Наклоните голову немного вперед, продолжая держать флакон вертикально. Затем начните делать вдох через нос и, продолжая вдыхать, произведите однократное нажатие пальцами для распыления препарата. Выдохните через рот. Повторите процедуру для второго распыления в ту же ноздрю, если необходимо. Далее полностью повторите описанную процедуру, введя наконечник в другую ноздрю. После использования промокните наконечник чистой салфеткой или носовым платком и закройте его колпачком.
Распылитель промывайте не менее 1 раза в неделю. Для этого осторожно снимите наконечник и промойте его в теплой воде. Стряхните избыток воды и оставьте для просушивания в теплом месте. Избегайте перегрева. Затем осторожно установите наконечник на прежнее место в верхней части флакона. Наденьте защитный колпачок. Если отверстие наконечника засорилось, снимите наконечник описанным выше способом и оставьте на некоторое время в теплой воде. Затем промойте под струей холодной воды, просушите и снова наденьте на флакон. Нельзя прочищать отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.
Продолжительность терапии
Взрослым и детям с 12 лет не следует применять препарат Назарел более 3 месяцев. В случае, если Вам или Вашему ребенку необходимо применения препарата более 3 месяцев следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Детям от 4-х до 12 лет не следует применять препарат Назарел более 2 месяцев.
В случае, если Вам или Вашему ребенку необходимо применения препарата более 2 месяцев следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Если Вы применили больше препарата Назарел, чем следовало
Если Вы применили большую дозу, чем Вам было назначено, обратитесь к врачу. Возьмите с собой упаковку препарата, чтобы врачу было понятно, какое лекарство Вы применили.
Если Вы забыли применить препарат Назарел
Не применяйте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. -
Передозировка
Нет данных об острой или хронической передозировке флутиказона пропионата. У здоровых добровольцев интраназальное введение 2 мг флутиказона пропионата два раза в сутки на протяжении 7 дней не оказывало влияния на функцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (дозы в 20 раз выше терапевтической). Применение препарата в дозах, выше рекомендованных, в течение длительного периода времени может привести к временному угнетению функции надпочечников. В случае передозировки следует обратиться к врачу.
-
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите применение препарата Назарел и немедленно обратитесь за медицинской помощью, в случае возникновения одного из следующих признаков аллергической реакции, которые наблюдались очень редко (могут возникать не более, чем у 1 человека из 10 000):
- бронхоспазм;
- кожная сыпь;
- отек лица и языка;
- тяжелые аллергические реакции, обычно возникающие после повторного контакта с аллергеном (анафилактические реакции);
- тяжелые аллергические реакции, обычно возникающие после первого контакта с аллергеном (анафилактоидные реакции).
Очень часто (могут возникать более чем у 1 человека из 10):
- носовое кровотечение.
- головная боль;
- ощущение неприятного вкуса и запаха;
- сухость слизистой оболочки в полости носа и глотки;
- раздражение слизистой оболочки в полости носа и глотки.
- заболевание глаз, приводящее к нарушению зрительных функций (глаукома);
- повышение внутриглазного давления;
- помутнение хрусталика глаза (катаракта);
- сквозной дефект (отверстие) носовой перегородки (перфорация носовой перегородки) (сообщалось и при приеме других интраназальных глюкокортикостероидов);
- язвы в носу.
- затуманенное зрение.
-
Состав
Действующее вещество: флутиказон.
Каждая доза содержит 50 мкг флутиказона (в виде пропионата).
Вспомогательные вещества: полисорбат 80, целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия, глюкоза безводная, бензалкония хлорид (50 % раствор), фенилэтанол, вода очищенная. -
Взаимодействие
Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
В частности, сообщите врачу, если Вы принимаете какой-либо из перечисленных ниже препаратов:
- Лекарственные препараты, используемые при лечении грибковых инфекций (например, кетоконазол и итраконазол);
- Некоторые лекарственные препараты могут усиливать действие препарата Назарел, и Ваш врач может принять решение, что за Вами необходимо вести тщательное наблюдение, если Вы принимаете эти лекарственные препараты (включая некоторые лекарственные препараты для лечения ВИЧ, например, ритонавир и кобицистат).
-
Фармакокинетика
Всасывание
После интраназального введения флутиказона пропионата в дозе 200 мкг/сут максимальные равновесные концентрации в плазме количественно не определяются у большинства пациентов (составляют менее 0,01 нг/мл). Самая высокая концентрация в плазме была зарегистрирована на уровне 0,017 нг/мл. Непосредственное всасывание из носовой полости маловероятно вследствие низкой водорастворимости и проглатывания большей части препарата. Абсолютная пероральная биодоступность низкая (менее 1%) в результате сочетания неполного всасывания из желудочно-кишечного тракта и активного метаболизма при первом прохождении через печень. Общее системное всасывание, таким образом, крайне низкое.
Распределение
Флутиказона пропионат имеет большой объем распределения в равновесном состоянии (приблизительно 318 л). Связь с белками плазмы крови высокая (91%).
Метаболизм
Флутиказона пропионат выводится быстро из системного кровотока преимущественно за счет метаболизма в печени с образованием неактивной карбоновой кислоты посредством изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450. Метаболизм проглоченной фракции флутиказона пропионата при первом прохождении через печень происходит таким же образом.
Выведение
Выведение флутиказона пропионата носит линейный характер в диапазоне доз от 250 до 1000 мкг и характеризуется высоким значением плазменного клиренса (1,1 л/мин). Максимальная концентрация в плазме снижается приблизительно на 98% в течение 3-4 часов, и только при очень низких концентрациях в плазме наблюдался конечный период полувыведения 7,8 часов. Почечный клиренс флутиказона пропионата незначителен (менее 0,2%), а неактивного метаболита - карбоновой кислоты - менее 5%. Флутиказона пропионат и его метаболиты в основном выводятся с желчью через кишечник.
-
Фармакодинамика
Механизм действия.
Флутиказона пропионат - вещество, обладающее сильным противовоспалительным действием. При интраназальном введении не отмечается сколько-нибудь выраженного системного действия и угнетения гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Значимого изменения суточной площади под фармакокинетической кривой сывороточного кортизола не выявлено после введения флутиказона пропионата в дозе 200 мкг/сут по сравнению с плацебо (соотношение: 1,01, 90% ДИ - доверительный интервал от 0,9 до 1,14).
Флутиказона пропионат оказывает противовоспалительный эффект за счёт взаимодействия с рецепторами глюкокортикостероидов. Подавляет пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов; уменьшает выработку медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции. Флутиказона пропионат оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа, а его противоаллергический эффект проявляется уже через 2-4 часа после первого применения.
Уменьшает чиханье, зуд в носу, насморк, заложенность носа, неприятные ощущения в области придаточных пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Кроме того, облегчает глазные симптомы, связанные с аллергическим ринитом. Уменьшение выраженности симптоматики (особенно заложенности носа) сохраняется в течение 24 часов после однократного введения спрея в дозе 200 мкг. Флутиказона пропионат улучшает качество жизни пациентов, включая физическую и социальную активность.
-
Применение при беременности и кормлении грудью
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
-
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая возможность развития нежелательных реакций, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работой с механизмами. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
